大腸がん啓蒙月間

大腸ガンについて
大腸がんに関する最近の統計に関すること、年齢別で５５歳以上ではやや減少のに対し、２０台３０台の若年僧で大腸がんの罹患率がじんわり増えてること(注１) 。治療に関することでは、昨年は特定のタイプ(MSI-H:high level microsatellite instability)の大腸がんに対して、免疫療法のkeytrudaがFDA認可されたこと。ただこの免疫療法が効くと期待されるタイプの大腸がん（MSI-H）は全体の大腸がんの約１５％程度である。というわけで、目下残りの８５％のタイプの大腸ガン（MSS:microsatellite stable）の人にどうやって免疫療法を聞くようにするかという、免疫療法と別のものを組み合わせた、フェーズ1/2免疫療法の臨床試験が全米で沢山のあり次なるブレークスルーに期待がかかると言った大腸がんの最新の臨床試験に関する次なる治療法に関することとなかなか盛り沢山。

 

遺伝性の大腸ガンに関する研究
遺伝性の大腸がんとしておそらく一番有名なのはリンチ症候群で、リンチ症候群に関連する修復遺伝子(ミスマッチリペアプロテイン)を全てのスクリーンするのがうちの施設で始まったのが2008年。それ以前に診断された人はそもそもスクリーンもなされず、遺伝相談などがなかったこともあり、大腸ガンの遺伝検査に関するアップデートもありなかなか有意義な講義でした。ちなみに最近の研究によると９５％の人はリンチ症候群を持っていることを知らないそうです。ある意味公衆衛生的な問題でもあるんですよね、知るのは怖いけど、このリンチ症候群を持っていると分かった人は、胃ガン、大腸がん、皮膚ガン、女性器のガン、尿路上皮癌 )スクリーニングを強化することで、がんの早期発見につながるのでとっても大事。

Microbiome（微生物叢）に関わる研究
Microbiomeとは、微生物叢のことで、体に数万といる微生物が特に腸に多いというのは想像の通りで、microbiomeが大腸ガンに関わっているんではという研究が盛んとのことで、その研究にまつわる話でした。

ちなみにガンと感染症の現在のところわかっているものとしては、
-HPV(ヒトパピローマウィルス)は、口咽頭癌、子宮頚がん、肛門がん。
-C型肝炎やB型肝炎ウィルスは肝臓ガン
−ピロリ菌は胃がん
−Evウィルスはリンパ腫ガン

では大腸ガンは？？？という問いに対する研究がいくつもあるようで、最近の知見では、どうやら疑わしいのは毒産生するタイプの①E.coli,②bacteroides fragili と③fusobacterium 。中でも①②はマウスを使った実験でガンが進行することが確認されているとのこと。慢性的な炎症がガンにの原因となるのは納得（事実、潰瘍性大腸炎やクローン病などは大腸がんのリスクが高いと言われている）。

じゃあどうしたらいいのかってことで、紹介されてたこの論文
(注２)
いいマイクロバイオムを形成するにはファイバー摂取を日常で増やすのがいいらしい。